工傷保險是勞動者在職業(yè)活動中遭遇意外或患職業(yè)病時的重要保障，關系到用人單位和勞動者的切身利益。然而，現(xiàn)實中不少用人單位和職工對工傷認定的標準、待遇支付等問題不甚清楚，遇到問題時常常不知如何維護合法權益。

為幫助大家更清晰地了解工傷認定、工傷保險待遇政策，規(guī)避維權誤區(qū)，本文選取4個具有代表性的工傷保險案例，為大家解讀政策要點，希望能為廣大勞動者和用人單位維護自身權益提供實用參考。

案例一

上班打卡簽字時受傷，是工傷嗎？

案情簡介

丁某系某服務公司員工，根據(jù)合同約定，丁某被某服務公司派至某中醫(yī)院從事保潔服務。2023年9月8日凌晨3時40分左右，丁某從宿舍前往某中醫(yī)院上班，在打卡簽字過程中，丁某不慎受傷。2023年11月2日，丁某向當?shù)厝松缇痔峤还�傷認定申請。

處理結果

人社局認定丁某受傷屬于工傷。某服務公司不服，遂提起行政訴訟，人民法院審理后駁回了某服務公司的訴訟請求。

法律分析

《工傷保險條例》第十四條第二項規(guī)定：工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或收尾性工作受到事故傷害的，應當認定為工傷。本案中，丁某于2023年9月8日凌晨3時40分左右，從宿舍去單位上班，其打卡簽字行為屬于為工作做準備的預備性工作，其受傷符合在工作時間前后從事與工作有關的預備性工作受到事故傷害的情形，應當認定為工傷。

案例二

職工自駕發(fā)生單方交通事故，能否認定為工傷？

案情簡介

陳某于2022年8月2日進入某制造公司工作，崗位為操作工。2022年10月25日，陳某在下班途中發(fā)生交通事故，經醫(yī)院醫(yī)治無效于2022年11月18日死亡。

當?shù)亟痪�大隊�?022年12月12日出具了道路交通事故證明，該證明所載：2022年10月25日16時27分許，陳某駕駛電動自行車沿環(huán)湖路由北往南行駛時，電動自行車右側低位與道路西側立肩石碰擦，致車輛損壞，陳某受傷，經搶救無效于11月18日死亡。

經調查，無法查證事發(fā)時電動自行車倒地的原因。該證明并對道路和交通環(huán)境情況記載有如下內容：事故現(xiàn)場路段，路面完好平直，路面干燥，視線良好。環(huán)湖路為車輛分車分向式通行，中心設綠化隔離帶，雙向設有六條機動車道，在機動車主道兩側設有輔道、人行道各一條，機動車道與輔道之間設綠化隔離帶，輔道內設機動車道與非機動車道各一條，中間施劃分道線。道路限速60公里／小時。

2023年5月11日，陳某家屬向當?shù)厝松缇痔岢龉�傷認定申請，要求認定陳某所受傷害為工傷。

處理結果

人社局作出不予認定工傷決定書。陳某之父不服，提起行政訴訟，法院依法駁回其訴訟請求。

法律分析

《工傷保險條例》第十四條第六項規(guī)定，職工在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的，應當認定為工傷。

本案中，各方對于陳某在下班途中發(fā)生交通事故的事實并無異議，爭議焦點在于陳某對該事故的發(fā)生是否屬于非本人主要責任。從案涉道路交通事故證明給出的分析看，該事故發(fā)生路段路況良好，車道清晰，并不存在任何不安全因素。本案事故發(fā)生的直接原因系“電動自行車右側低位與道路西側立肩石碰擦”，結合道路交通事故證明和相關交警部門的調查，可以證明該碰擦的產生并無其他責任方或外部干擾因素，事故發(fā)生的原因應系陳某駕駛過程中未盡注意義務，故陳某本人應對自駕事故的發(fā)生負全部責任，不能認定為工傷。

案例三

員工開始領取傷殘津貼，公司還需支付工資嗎？

某單位一員工，因常年接觸粉塵物質患上職業(yè)病，職業(yè)病致殘被鑒定為四級傷殘，現(xiàn)在已經退出工作崗位并保留勞動關系，每月享受傷殘津貼。這種情況下，公司是否還需要向其發(fā)放工資？

根據(jù)《工傷保險條例》第三十五條規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關系，退出工作崗位，從工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標準為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由工傷保險基金補足差額。

據(jù)此，問題中的員工由工傷保險基金按月支付傷殘津貼，以保障其基本生活，用人單位無需再向其支付工資。

案例四

在單位發(fā)生過工傷，離職時工傷待遇如何計算？

某公司工傷職工在工作時遭遇工傷，被鑒定為十級傷殘。今年6月底，該員工勞動合同到期，準備離職，不再與公司續(xù)簽合同，那么，該員工能享受哪些工傷待遇呢？

根據(jù)《工傷保險條例》第三十七條規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。據(jù)此，工傷職工被鑒定為十級傷殘，勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，可按規(guī)定享受一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金，具體標準應查詢當?shù)匾?guī)定。

謝夢君 整理 黃海英 制圖